Frankreich hat einen wachsenden Anteil älterer Menschen, und die Maßnahmen, die sie betreffen, entwickeln sich in einem rasanten Tempo. Zwischen dem Gesetz Bien vieillir von 2024, der Reform der häuslichen Dienstleistungen und den neuen Verpflichtungen der Gemeinden zur Identifizierung von vulnerablen Personen hat sich die Landschaft der Seniorenservices in den letzten zwei Jahren erheblich verändert.
Gemeinderegister der vulnerablen Personen: was sich konkret ändert
Das Gemeinderegister der vulnerablen Personen, das lange Zeit auf Hitzewellen oder extreme Kälte beschränkt war, erhält eine ganz neue Dimension. Seit dem Gesetz Bien vieillir und dem im Jahr 2026 veröffentlichten Anwendungsdekret wird es zu einem dauerhaften Instrument zur Prävention von Isolation und zur Identifizierung des Nichtanspruchs auf Rechte.
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Die bemerkenswerteste Änderung betrifft die Befüllung des Registers. Die Daten der Departementsräte und der Rentenkassen (Empfänger von APA, PCH, Haushaltshilfen) werden nun automatisch integriert, es sei denn, die betroffene Person widerspricht. Diese Zunahme wird auf 340.000 neue Anmeldungen pro Jahr geschätzt.
Für die Gemeinden bedeutet dies eine erweiterte Verantwortung: regelmäßigen Kontakt mit den Eingetragenen zu halten, Höflichkeitsbesuche zu organisieren und an die passenden Dienste zu verweisen. Das Register ist nicht mehr nur eine einfache Alarmdatei, sondern ein Hebel für die lokale Präventionspolitik. Die Rückmeldungen aus der Praxis variieren jedoch hinsichtlich der tatsächlichen Fähigkeit kleiner Gemeinden, diese Last ohne zusätzliche Mittel zu bewältigen.
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Um Senioreninformationen auf Passez l’info zu finden, haben Familien und Angehörige einen Zugangspunkt, der die Neuigkeiten und nützlichen Ressourcen zu diesen Entwicklungen auflistet.
Gesetz Bien vieillir und Rechte in Ehpad: die in Kraft getretenen Garantien
Das Gesetz vom 8. April 2024 über Maßnahmen zur Schaffung einer Gesellschaft des Wohlbefindens und der Autonomie hat mehrere Bestimmungen eingeführt, die den Alltag in Einrichtungen verändern. Zwei verdienen besondere Aufmerksamkeit.
Tägliches Besuchsrecht ohne grundsätzliche Einschränkung
Die Bewohner von Ehpad haben nun ein tägliches Besuchsrecht, das die Leitung nur im Falle eines nachgewiesenen Risikos für Gesundheit oder Sicherheit verweigern kann, und zwar nur durch eine schriftliche und begründete Entscheidung. Diese Bestimmung beendet restriktive Praktiken, die sich während der Gesundheitskrise verbreitet hatten und in einigen Fällen fortdauerten.
Vertrauensperson und Mitwirkung an Entscheidungen
Die Benennung einer Vertrauensperson muss bei der Aufnahme systematisch angeboten werden. Sie wird schriftlich in der Akte des Bewohners festgehalten. Ziel ist es, die Mitwirkung an medizinischen Entscheidungen zu sichern, wenn die Person ihren Willen nicht mehr äußern kann. Diese Verpflichtung existierte bereits im öffentlichen Gesundheitsgesetz für hospitalisierte Patienten, aber ihre Anwendung in Ehpad war unregelmäßig.
Diese beiden Maßnahmen stärken die individuellen Rechte der Bewohner. Die verfügbaren Daten erlauben noch keine Bewertung ihrer tatsächlichen Anwendung im gesamten Gebiet, die ersten Bewertungen werden für das Jahr 2026 erwartet.
Reform der Autonomie-Dienste zu Hause: Fusion und neue Aufgaben
Seit dem 1. Juli 2025 fusionieren die ehemaligen Dienste für häusliche Hilfe und Begleitung (SAAD) und die häuslichen Pflegeleistungen (SSIAD) schrittweise zu Autonomie-Diensten zu Hause (SAD). Diese Reform zielt darauf ab, den Weg für ältere Menschen zu vereinfachen, indem Hilfe im Alltag und Pflege unter einer einzigen Struktur zusammengefasst werden.
Auf dem Papier ist der Vorteil klar: ein einziger Ansprechpartner, erleichterte Koordination, eine flüssigere Betreuung. In der Praxis wirft der Übergang logistische und finanzielle Fragen auf, die je nach Region variieren.
- Die gemeinnützigen Strukturen, die einen signifikanten Teil der häuslichen Hilfe darstellen, müssen ihre Tarifverträge und Informationssysteme anpassen, um den Pflegebereich zu integrieren
- Die Finanzierung basiert auf einem globalen Autonomie-Pauschalbetrag, der von den Departements und der Krankenversicherung gezahlt wird, dessen Berechnungsmodalitäten noch stabilisiert werden
- Die Fachkräfte vor Ort berichten von anhaltenden Rekrutierungsproblemen, die durch Arbeitsbedingungen verschärft werden, die trotz der jüngsten Erhöhung der Löhne und der Kilometerpauschale in einigen Regionen prekär bleiben
Die Reform der SAD stellt einen strukturellen Wendepunkt für die häusliche Pflege dar. Ihr Erfolg wird weitgehend von der Fähigkeit der Geldgeber abhängen, den Betreibern ein ausreichendes Maß an Ressourcen zu garantieren.
Wohnhilfen und Anpassung des Wohnraums für Senioren
Der Verbleib zu Hause hängt auch von einem geeigneten Wohnraum ab. Es existieren mehrere Maßnahmen, aber ihre Verknüpfung bleibt für potenzielle Begünstigte komplex.
Die Hilfe MaPrimeAdapt’, die sich auf die Anpassungsarbeiten am Wohnraum (barrierefreie Dusche, Rampen, Treppenlift) konzentriert, richtet sich an Eigentümer über 70 Jahre oder in einer Situation des Verlusts der Autonomie. Sie deckt einen Teil der Ausgaben je nach Einkommen des Haushalts ab.
Die Rentenkassen bieten ebenfalls ergänzende Hilfen für die Wohnraumanpassung an, die oft unbekannt sind. Die APA zu Hause kann auch spezifische Ausstattungen im Rahmen des von dem sozialmedizinischen Team des Departements erstellten individuellen Hilfsplans finanzieren.
- MaPrimeAdapt’ für umfangreiche Zugänglichkeitsarbeiten, unter Berücksichtigung von Einkommens- und Altersbedingungen
- Hilfen der Rentenkassen (CARSAT, MSA) für gezielte Anpassungen, die oft kumulierbar sind
- APA zu Hause für Personen, die in GIR 1 bis 4 eingestuft sind, die Ausgaben für Ausstattungen im Hilfsplan integrieren kann
Das Hauptproblem bleibt der Nichtanspruch auf Rechte: Ein erheblicher Teil der berechtigten Personen beantragt diese Hilfen nie, aus Unkenntnis oder aufgrund von Schwierigkeiten bei der Erstellung der Anträge. Das renovierte Gemeinderegister könnte langfristig dazu beitragen, dieses Phänomen zu reduzieren, indem es die Orientierung zu den richtigen Maßnahmen erleichtert.
Die kommenden Monate werden entscheidend sein, um die tatsächlichen Auswirkungen dieser Reformen auf den Alltag der Senioren und ihrer Angehörigen zu messen. Die Zunahme der SAD, die Wirksamkeit des Besuchsrechts in Ehpad und die Einführung des erweiterten Gemeinderegisters stellen drei Bereiche dar, deren erste konkreten Ergebnisse die französische Politik des Alterns für das kommende Jahrzehnt prägen werden.